小钢板解决男孩天生胸骨凹陷困扰,胸外科专家主张漏斗胸应早诊早治!

更新日期:2019年08月13日 浏览次数:

  正常人的胸廓理应形态饱满、比例适中,可有些人的胸廓是畸形的,是凹着长的。14岁的男孩小新(化名)因为“漏斗胸”而常年自卑不敢见人,甚至萌生了退学的念头。近日,他在徐州市肿瘤医院接受了微创手术,通过植入两根小小的钢板,终于让胸廓挺了起来。

  因被胸骨畸形困扰多年久拖不治、男孩异常自卑

  男孩小新家住睢宁农村,父母常年在外务工,他从小与爷爷奶奶一起居住。幼年时的小新胸部内向凹陷,但爷爷奶奶未多留心。随着年纪增长,小新与其他孩子的差异越来越明显,也因此遭到同学的嘲笑。无奈之下,爷爷奶奶带小新到医院检查,医生指出小新是患有“漏斗胸”,需要进行手术矫治。但最终因费用问题,小新家人选择将手术时间往后推迟,自那以后,小新性格大变,经常逃课,也愈发沉默。

  几年过去,家庭条件逐步改善,近日小新父亲带着他来到了徐州市肿瘤医院,找到了业务副院长兼胸外科主任侯予龙博士,决定为小新进行矫治手术。

  前胸凹陷非小事中度患者必须接受手术矫治

  侯予龙博士介绍说,漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,典型的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。如果病人处在平躺体位,胸前的塌陷能盛满水,看上去特别像“漏斗”,所以被称为“漏斗胸”。

  绝大多数漏斗胸患儿出生后不久,前胸部即出现浅的凹陷,且多以剑突处明显。婴儿期由于患儿皮下脂肪多较丰满,不易被察觉。以后随年龄增长,胸前凹陷在1-3岁时逐渐加深或明朗化,4-6岁时基本趋于稳定,学龄期后或青春发育时期加重,并常伴有胸部偏平。

  也就是说,绝大多数的漏斗胸在3岁内就可被发现,但临床上不少患儿都拖到7、8岁才来就诊。“像小新这样拖到14岁的还没手术的,临床上也很少碰到,这孩子发育迅猛,个头1米8,骨骼基本趋于成人化,治疗起来难度加大。”

  一般来说,漏斗胸的患儿要先做个CT检查看Halerr指数,该指数通用分级有轻度、中度和重度。轻度的话,不需要治疗;中度以上,就要进行手术干预了。小新属于中度,需要进行手术干预。

  侯予龙博士表示,漏斗胸较轻时可无明显症状,但变形较重后可压迫心肺,产生呼吸循环症状,并可影响患儿生长发育。比如肺活量减少,反复出现呼吸道感染症状,活动后心慌、气短,憋闷,甚至出现心前区疼痛。随着年龄的增长,畸形会逐渐加重,常有轻度驼背,腹部凸出等特殊体态,给患者带来严重的精神创伤。

  微创手术植入钢板帮助患者重新挺起胸廓

  “如今家里攒了些钱,倒也能够手术,可手术对孩子伤害大吗?”小新爸爸就孩子的病情多次联系侯予龙博士,心中的担心溢于言表。

  为了尽可能降低手术伤害,侯予龙博士设计采用NUSS改良术式,并邀请到广东省第二人民医院胸壁外科王文林教授进行手术指导。手术团队在小新胸廓植入两个特制钢板,将其凹陷的胸骨撑了起来。两年后,等到畸形的胸骨被彻底矫正了,再将钢板取出来即可。

  “NUSS术式在临床上广泛应用,但其缺陷在于容易对患儿的胸廓发育形成约束,如果患儿能够早点来治疗,我们可以采用创伤更小的Wang术式。”侯予龙博士称,由于操作原理的改变,Wang手术减轻了钢板对局部肋骨的压迫,不会影响到胸廓发育,操作不侵及胸腔,更有利于精细矫正。因此,Wang手术适用范围更广,将手术年龄大大提前,专业建议,漏斗胸早诊早知,1-6岁即可接受手术。

  记者采访了解到,王文林教授是Wang手术的发明人,也是国内开辟胸壁外科的领先者。“胸壁外科主要涵盖畸形、感染、肿瘤、缺损、创伤等5大类疾病,像是漏斗胸、鸡胸等就属于胸壁畸形。“侯予龙博士称,胸壁外科的发病率很高,诊疗上需要不断创新优化。随着徐州市肿瘤医院胸外科与广东省第二人民医院胸外科合作交流的进一步深入,未来将着重打造胸壁外科亚专业,为徐州及周边患者提供更优质的诊疗服务。

图/文 宣传科