我院胸外科成功为一重度肥胖实施单孔胸腔镜左上肺癌手术

　　近日，徐州市肿瘤医院胸外科侯予龙博士团队成功为一体重超200斤的患者实施肥胖患者单孔胸腔镜左上肺癌根治手术，术后患者恢复良好。

　　家住新沂的冯女士，近半年来总是咳嗽、咳痰，反反复复。一个礼拜前，冯女士的咳嗽突然加重，在咳痰中发现血丝，她的家人立即陪她前往当地医院进行检查。经检查发现冯女士肺叶有结节，为了进一步确诊，冯女士来到了徐州市肿瘤医院。我院副院长、胸外科主任侯予龙博士接诊后，经询问病情发现患者符合肺癌临床表现，遂让其进行了肺部穿刺。经穿刺检查确诊，患者为肺癌中期。

　　于是，侯予龙博士立即对冯女士展开了进一步全身肿瘤排查，检查显示冯女士左肺上叶与右肺上叶皆有病灶，左侧上叶病灶较为典型，右肺稍小。病人患慢性肺气管炎、慢性肺气肿、肥胖症，且心肺功能非常差，若同期进入双侧胸腔手术，手术时间较长、风险也会增加。结合年龄与身体因素，综合评定后，侯予龙博士团队建议患者，右肺随诊观察，先处理左侧病灶，进行“单孔胸腔镜左上肺癌根治手术”。

　　侯予龙博士介绍，单孔胸腔镜肺癌根治术技术难度大，对手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高要求，需要在一个3公分左右的手术切孔内放置多种器械与观察镜，并完成手术操作，既要求手术医师非常了解腔镜下的解剖特点、组织特性、器官毗邻等，同时又要求手术操作技术娴熟、精细、准确。此外，手术需要单肺通气，让一侧肺部完全瘪下去，留下充足的手术空间，但病人胸廓小、框架小，操作空间亦小，加大了手术难度;手术需要进行全麻，正常全麻病人完没有意识，无自主呼吸，需要气管插管，用呼吸机代替人工呼吸，肥胖病患皮下脂肪厚，药物代谢慢，苏醒有延迟，比正常人晚，因此冯女士超200斤的体重也为手术大大增加了麻醉风险。

　　为手术的安全进行，侯予龙博士团队团队与麻醉科联合会诊，设计手术方案，结合患者实际情况做出术前评判与应急预案。在胸外科和麻醉科的强强联手下，手术顺利开展。在手术探查中，发现冯女士肺裂发育不全、肺裂间隙不明显，造成手术肺部分离十分困难。肺部分为左侧肺与右侧肺，左侧肺，又分为上下两叶，双叶之间含有间隙，俗称肺裂。肺裂间埋藏许多血管和支气管，分离时如果误伤血管，会引起术中出血，止血困难;如果伤到支气管，可能会引发支气管性暴露、漏气等，加大了手术难度。手术最终耗时一个半小时圆满完成，术后冯女士恢复很好。

　　徐州市肿瘤医院胸外科长期专注于良恶性肿瘤及各种疑难心肺疾病的治疗与研究，在淮海经济区一直处于领先水平，也是全国最早开展单孔胸腔镜微创手术的单位之一。多年来胸外科团队不断创新医疗技术，为肺癌人群提供更加专业的诊疗服务，提高肺癌治愈率。