“一箭双雕” ，侯予龙博士为患者解决多年罕见病痛！

　　利用一个“小”切口就能解决“大”问题，是单孔胸腔镜的优势所在。近日，徐州市肿瘤医院业务副院长、胸外科专家侯予龙博士用单孔胸腔镜技术不仅为患者切除了肺部肿瘤，更解决了困扰患者多年的罕见病痛。术后，患者恢复良好。

　　怀疑心脏出了问题 一查竟是肺癌

　　66岁的何先生，近几年一直反反复复出现左胸部刺痛，在当地医院按照心肌缺血治疗，基本上没有什么效果。因为何先生的疼痛不严重，平时也不影响劳动，他并没有太在意。但是最近几个月，他的胸痛出现次数开始增多，越来越难以忍受。何先生担心是心脏出了问题，遂又去当地医院就诊，检查后并未发现心脏有明显异常，却发现左上肺有一肿块。

　　何先生慕名找到了徐州市肿瘤医院业务副院长、胸外科专家侯予龙博士求诊。经过详细的检查，何先生被确诊为左上肺肺癌，侯予龙博士立刻为何先生安排了单孔胸腔镜左上肺癌根治手术。

　　术中发现惊人一幕 难度再升级

　　术中，当胸腔镜进入胸腔后，侯予龙博士团队发现了让人吃惊的一幕!正常来说，人体的心脏应该在心包内跳动，在胸腔内只能看到搏动的心包，但是何先生的部分心脏，竟然在胸腔内跳动!侯予龙博士立刻判断，何先生可能是先天性心包缺损!这是一种非常罕见的解剖变异，许多工作了一辈子的胸外科医生都没有见过。

　　原本是一个普通的肺癌根治手术，因为这个在胸腔内跳动的部分心脏，让这个手术的难度直线上升，要在不断跳动着的心脏旁边进行根治手术，侯予龙团队的成员立刻都神经紧绷起来。他们意识到，这次手术不仅要把何先生的肺部肿瘤给切除，还要解决他心脏出现的问题，患者反复的胸部刺痛也许就和这个解剖变异有关。

　　先天性心包缺损到底是什么?

　　心包是包于心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁中的浆液能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。正常人体中应有的部分(如器官、组织、基因等)，而某些人体上没有就叫缺损(缺如)，何先生的这种情况就是心包缺损了。

　　侯予龙博士介绍说，先天性心包缺损是先天性心包完全或部分缺如，患病率约为 0.002%~0.004%，是一种罕见的先天性缺陷，心包部分缺损(所谓的孔类缺陷)更常见，其病因被认为是胎儿在左侧胸膜心包膜发育过程中出现宫内血管损伤导致，并发症包括疝和心腔压迫。大多数心包缺损病人通常无症状，少数可出现某些非特异性症状。其中最常见的症状为胸部不适，偶可出现呼吸困难、头晕和晕厥。

　　左侧心包部分缺损可因在缺损处发生一部分心脏的嵌顿疝而危及生命。右侧部分心包缺损异常罕见，可伴有吸气时右胸痛，是由于右房或右室疝，或肺疝进入心包腔。因其可危及生命，有突然昏厥死亡的可能，准确诊断很重要。有时需要手术封闭或开大心包缺口以减轻疝的情况。

　　据侯予龙博士介绍，这种病的诊断主要是依靠增强CT或超声心动图。左侧心包部分缺损时，可见肺动脉和心耳异常突出。超声心动图可见右心室容量增大的图形，如有心室腔增大，室间隔呈矛盾运动。注射气体至左侧胸腔，如右侧心包腔内有积气，即可诊断。

　　一箭双雕 解决多年罕见病痛

　　通过胸腔镜仔细观察，侯予龙博士发现患者是先天性心包缺损，左心耳轻度嵌顿，患者多年反复的胸部刺痛可能与此有关。

　　明白了病因后，侯予龙博士团队为何先生做了单孔胸腔镜下肺癌根治手术的同时，松解了崁顿粘连的左心耳。此次单孔胸腔镜手术有惊无险，一箭双雕!

　　目前，何先生感觉良好，没有再出现胸部刺痛的状况。